雙子宮懷孕機率

《雙子宮懷孕》 卵巢功能不佳
我自從初經來以後 經期就一直不順(今年23歲) 不過在一年前就很順 每個月都自動來報到 而且很準時... 但是最近這一兩個月又不正常所以我就去大醫院作檢查，醫生有幫我抽血，然後診斷我是多囊性卵巢症候群。但是也沒幫我做超音波，還叫我不用吃藥 心情放輕鬆就好... 可是我還是不太信任他.. 所以就又另外找一家大醫院做更精密的檢查那個醫生也幫我做了驗血，但他還有幫我做超音波的檢查結果報告出來他說我是卵巢功能不好 也沒說我是多囊因為他說多囊的人可能有泌乳激素、甲狀腺、胰島素或是多毛....可是檢查出來我都正常...，他說我這個是因為體質的問題。 FSH=8 LH=16 ...

多囊卵巢綜合症(以下簡稱PCOS)無論胖瘦
首選的，最重要的，最有效的，最俗又大碗的治療方法---> 運動
而且必須根據內分泌指數異常的項目(通常是男性荷爾蒙濃度偏高)
並且進一步測量"胰島素釋放實驗(0' 30' 60' 120' 180')"一定要測五個時間點

PCOS是綜合症，不同的診斷標準包含的項目不一，超音波檢查不一定能剛好看到卵巢呈多囊表現，FSH=8 LH=16 是PCOS的表現無誤，能加上T濃度和胰島素釋放的報告就能確診

如果男性賀爾蒙偏高，服用避孕藥"黛麗安"是首選，它的降雄效果是公認最好的

胰島素抵抗，則必須服用"二甲雙胍"(降糖作用是個誤會，這是胰島素增敏劑，目的在提升胰島素效能，同時降低胰島素濃度)

PCOS跟高泌乳素血症&甲狀腺功能異常是八竿子打不著的情況。男性賀爾蒙偏高，胰島素抵抗在PCOS的發病機轉中扮演著最重要的關鍵角色，有異常就該個別處理，不應該讓你選擇吃或不吃，這個病的療程很久，你要做好心理準備長期抗戰，無法治癒，只能控制。經常讓月經晚來的話，子宮內膜病變的機會比較高。

另一個積極治療的意義是，你在控制良好的情況下懷孕的話，你的女兒罹患PCOS的機率會減低很多，兒子發生代謝綜合症(糖尿病，高血脂，高血壓，心血管疾病)的機率也會降低
現在你要做的是，去好好打聽哪邊有有專攻治療PCOS的婦產科醫師，中西醫都一樣，並不是每位婦產科醫師都能掌握這個病種

首選的方法是運動，而且是有點激烈的有氧運動，像是國標舞那一種。太極拳或是瑜珈就太沒誠意的說。

胖的病人，經過運動減重(至少使BMI
瘦的病人，經過運動可以提升胰島素效能，減低胰島素濃度

整個PCOS的治療原則就是降低男性賀爾蒙&胰島素

找對醫生很重要，就醬

第一個醫生:不要吃藥，放鬆心情? 這...令人無言的建議

第二個醫生:把PCOS跟高泌乳素血症&甲狀腺扯在一起，就知道他對PCOS不熟

如果你抽血的時間是在月經第3-5天抽的

男性賀爾蒙的指數是偏高的，而且高很多

必需同時參考腎上腺皮質醇，去氫表雄酮，性荷爾蒙結合蛋白等

但是憑LH/FSH就可以懷疑PCOS，只是還需要其他報告支持

P.s胰島素釋放實驗必須查5個時間點，要看分泌高峰出現的時間& 3小時後有無回歸空腹值

另外甲狀腺功能異常(亢進or不足)都會影響月經

我們通常建議患者在月經D3-D5抽血

因為此時大部份跟月經相關的內分泌指標都會恢復到最低濃度

一旦超過這個時間點，各項指標開始變化，就比較難判斷有無異常

以我們門診的標準，月經D3-5天抽血的男性賀爾蒙>10ng/dl就算偏高

另外也要參考性荷爾蒙結合蛋白(SHBG)濃度，要計算 Tx100/SHBG的指數

另外參考腎上腺皮質醇，去氫表雄酮則是要排除腎上腺來源的男性賀爾蒙有無偏高

你抽血的時間不在內分泌基礎值上，所以以上我所有的回答可能都有問題

我個人建議，詳細找出有問題的地方再去針對性地治療

在此之前，所有的治療方案恐怕只是亂槍打鳥，效益不高

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